★月經(jīng)期
大多數(shù)女性都知道,懷孕期應慎用藥,而對月經(jīng)期也有用藥禁忌則很少了解。在月經(jīng)期間,甚至月經(jīng)來潮前,應該避開的一些用藥禁忌。其類型大致為:
1.治療婦科感染性疾病的局部用藥:如治療陰道滴蟲或霉菌感染、洗液、陰道片劑、丸劑、栓劑、膠囊等,常用的如制霉菌素甲硝唑等,以及中藥(如蛇床子)制成的外用制劑,應暫停使用。因為月經(jīng)期子宮黏膜充血,宮口開放,容易招致細菌感染。
2.激素類藥物:人體激素的合成與代謝平衡與女性的月經(jīng)周期也有關,因此,不可在經(jīng)期使用激素類藥物,以免失去平衡。如雄激素能導致月經(jīng)紊亂,抑制排卵;黃體酮能導致乳房脹痛或陰道流血不規(guī)則;口服避孕藥能導致乳房觸痛或突破性出血;腎上腺皮質(zhì)激素能導致閉經(jīng)或發(fā)生腹脹。
3.甲狀腺制劑:有可能造成月經(jīng)發(fā)生紊亂,出現(xiàn)怕熱、出汗、心律失常、體重減輕,經(jīng)期也不應使用此類藥物。
4.減肥藥:減肥藥中含有食欲抑制如安非他明等,如在月經(jīng)期應用,可能導致月經(jīng)紊亂、性欲改變多尿或排尿困難,或發(fā)生焦慮、心悸精神緊張等。
5.瀉藥:瀉藥中的容積性瀉藥,如硫酸鎂可刺激腸壁而引起盆腔充血,故月經(jīng)期應禁用。其他如能促進腸蠕動的藥物,如腸胃動力藥,亦應慎用或忌用。
6.抗凝血藥:為防止增加子宮出血,月經(jīng)期應避免使用抗凝血藥,如香豆素及某些中藥溶血栓制劑。
7.止血藥:這類藥因能降低毛細血管的通透性,促使毛細血管收縮,可能引起經(jīng)血不暢。此外,還須慎用具有較強止血作用的中藥或中成藥。
★妊娠期
每個家庭都希望有一個健康、活潑、漂亮、聰穎的小寶寶,但妊娠期用藥不當,可導致家庭不幸。嚴格來講,在婦女的整個妊娠期間,使用中西藥都應慎重,在妊娠頭三個月,為胎兒生長發(fā)育最為活躍的時期,用藥應慎之又慎。濫用藥物不單對自己有影響,而且還會影響胎兒的生長發(fā)育,甚至造成畸形和死胎。使用中藥也應注意,禁用毒性較強或藥性猛烈的藥。慎用那些容易造成流產(chǎn)或出血的藥。在使用中成藥時,應注意藥品包裝盒或藥品說明書,如注有孕婦禁用或孕婦忌用的藥,則不能用。
妊娠期用藥,藥物大多數(shù)經(jīng)過胎盤轉運進入胎兒體內(nèi),也有一些經(jīng)羊膜轉運進入羊水后被胎兒吞飲。但胎兒的肝臟解毒功能低而有限,腎臟排泄藥物的功能相對也差,這樣就延長了藥物在體內(nèi)的停留時間,對胎兒毒性可想而知。一般脂溶性化合物、藥物離子比程度低的容易通過胎盤,擴散到循環(huán)系統(tǒng)。下面介紹幾類妊娠期常用的藥物,供參考。
鎮(zhèn)痛藥:撲熱息痛。
抗生素:青霉素及其衍生物。
降血壓藥:甲基多巴、肼苯達嗓。
降血糖藥:胰島素。
止吐藥:維生素B6,茶苯拉明。
抗結核藥:乙胺丁醇。
上述列舉這些藥物僅供參考,有些人認為中藥無害,這是錯誤的??傊鳛樵袐D在家庭自選用藥是很難把握的,應到正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生看病開方為妥,愿意使用中藥者,請找名副其實的中醫(yī)診治。
★臨產(chǎn)前
如嗎啡、鎮(zhèn)痛新等。有較強的鎮(zhèn)痛作用,孕婦臨產(chǎn)前禁用,以免抑制胎兒的呼吸中樞,造成出生后新生兒窒息,危及孩子的生命。
此外,妊娠性高血壓的媽媽們臨產(chǎn)前慎用鈣離子拮抗劑以免抑制子宮平滑肌收縮,不宜用胍乙啶、利血乎、心得安等藥物,以免造成胎兒流產(chǎn)和死胎等,忌用可導致胎兒死亡的血管緊張素轉換酶抑制劑。
★哺乳期
對哺乳期婦女的用藥問題,不能只考慮藥物是否影響乳汁分泌,還必須考慮藥物對寶寶的影響。許多藥物可隨母親乳汁排出而進入嬰兒體內(nèi)。盡管有的藥物在乳汁中的濃度很低,但由于寶寶體稚身嫩,藥物對對寶寶必定會起到作用。以下是一些常見的哺乳期禁用藥或慎用藥。
一、 抗微生物藥物
1、青霉素族抗生素是常用的抗生素,這類藥物進入乳汁少,但偶爾會造成寶寶過敏。
2、磺胺類藥物不易進入乳汁,但由于寶寶的藥物代謝系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,肝臟解毒能力不強,少量藥物進入嬰兒體內(nèi)也能產(chǎn)生有害影響,所以哺乳期不宜長期、大量使用,尤其是長效磺胺制劑。
3、氯霉素可造成致命的灰嬰兒綜合癥,應禁用。
4、滅滴靈對乳兒的損害作用尚未肯定,應慎用。
5、四環(huán)素和強力霉素為脂溶性藥物,易進入乳汁,進入寶寶體內(nèi),會使乳兒牙齒受損及出現(xiàn)黃疸,應禁用。
6、氨基糖苷類藥物如慶大霉素、鏈霉素在乳汁中濃度較高,會使嬰兒聽力受損,應禁用。
7、抗結核藥雷米封因需長期使用,雖無對寶寶不利的確切資料,但應停止哺乳或該用其它藥物。
8、抗病毒藥金剛烷胺也應禁用。醫(yī)生常將其開給病人用于抗感冒,哺乳期婦女服此藥后,會導致寶寶嘔吐、尿潴留、皮疹。
二、患了惡性腫瘤的哺乳期婦女應停止哺乳,因抗癌藥物會隨乳汁進入寶寶體內(nèi),引起骨髓抑制,出現(xiàn)白細胞下降。
三、抗甲狀腺藥物如甲基硫氧嘧啶會抑制寶寶的甲狀腺功能,應禁用。
四、皮質(zhì)激素、黃體激素均應禁用,因可由母及子而使寶寶出現(xiàn)黃疸。
五、需用抗凝血藥時,不能使用肝素,可用雙香豆素代替,以免引起新生兒凝血機制障礙。
六、水楊酸類藥物若在哺如期間服用,寶寶會出現(xiàn)嗜睡、皮疹。
七、哺乳期婦女應禁用利尿劑和作用猛烈的瀉藥。
八、鎮(zhèn)靜藥如苯巴比妥、阿米妥長期用藥時一旦停藥,寶寶會出現(xiàn)聽藥反應,表現(xiàn)為不安定、過多啼哭、抖動等。安定也可通過乳汁使寶寶嗜睡,故哺乳期婦女應慎用。
九、口服避孕藥對乳兒雖無直接毒性反應,可是藥物會使母乳分泌減少,并影響母乳成分,故哺乳期不宜服用避孕藥。